系统流行病学：社区老年人多重用药率及相关因素分析

本文是从：李荔，李莎，卫芸，等. 生态村年长人多重施用所部及其方面原因的系统流行病学［J］. 之前国外科针灸，2021，24（25）.

作者：李荔，李莎，卫芸，张园园，闫丽娥

通回信作者：闫丽娥，主任护师 各单位：之前日友好医院西区护理部

深入研究辨识，全球性65岁及以上年长人为数众多的多病和平共计存现眼疾所部为40%~56%，多病和平共计存眼疾者往往需要服用多种类固醇来控制疾病症状、降低疾病之前风再次发生风险，多重施用（polypharmacy）现象普遍。多重施用与年长人不良后果密切方面，之外：增大类固醇不良反应及类固醇外电磁力，增大跌倾、住院、不良功能状态、疾病严重往往和死亡危险，增大医疗费用和潜在不前提施用等。年长人多重施用不太可能成为一个重要的全球性公共计卫生问题。

本深入研究旨在对全球性65岁及以上生态村年长人多重施用所部及方面原因进行系统流行病学，以期为减少多重施用再次发生、降低多重施用危害、保护眼疾者施用安全、制定公共计卫生方针缺少依据。

一、手抄本查找

1、查找策略 ①英文手抄本：在OVID多达据库平台，应用主题词结合自由词的方结构设计，查找2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library多达据库之前公开发表的方面手抄本。英文查找结构设计（以OVID Medline为例）：（polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp） and （prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp）and（aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp）and（community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp）。 ②之前文手抄本：在之前国知网、万方多达据知识服务平台查找同期发表手抄本，之前文查找结构设计：（“多重施用”）和（“年长人”）和（“生态村”或“整天”）和（“当前”或“眼疾病所部”或“临床”）。 ③辅以手抄本追溯法和人工查找法。 2、手抄本扩及及意味著标准规范 扩及标准规范：（1）直角深入研究或表头深入研究（之外实用价值和回顾性表头深入研究）；（2）清晰界定多重施用，并且多重施用多达界定为5种及以上；（3）手抄本之前调查结果或能从手抄本表和绘由此可知之前分离出来多重施用所部；（4）生态村居住或从手抄本之前能分离出来生态村居住人为数众多多重施用所部；（5）65岁以上或能分离出来65岁以上生态村人为数众多多重施用所部。 意味著标准规范：（1）医院住院和门诊眼疾者、初级医疗保健眼疾者、长期照护机构（养老院）年长人为数众多；（2）多重施用多达界定为<5种或≥6种；（3）调查结果了多重施用所部但未能分离出来施用人多达和总人多达；（4）特殊疾病人为数众多或侧重于某一特定类型的类固醇（比如抗高血压药、抗精神疾病类类固醇）；（5）摘要或者会议论文；（6）无关的深入研究（比如干预深入研究、病例报道、流行病学或指南）；（7）调查结果为同一深入研究。 3、手抄本查找结果 最终扩及手抄本49篇，其之前英文手抄本44篇、之前文手抄本5篇，查找流程见由此可知1。

二、扩及手抄本理论上特征及低质量评价

三、多重施用所部量化

● 49篇扩及手抄本之前，3篇调查结果了2个有所不同年度的多重施用所部，1篇调查结果了3个有所不同年度的多重施用所部，因此进入Meta量化的总手抄本多达为54篇。 ● 更名量化结果辨识，65岁以上生态村年长人多重施用所部为37%〔95%CI（34%，39%）〕，亚组量化结果见表2。 ● 过度多重施用手抄本更名量化结果辨识，生态村年长人过度多重施用所部为14%〔95%CI（12%，16%）〕。 ● 诱因量化和孔洞由此可知：这两项深入研究低质量较差的2篇手抄本后，诱因量化最近，更名的多重施用所部为37%〔95%CI（34%，39%）〕，证明更名量化结果极为稳固和确实。孔洞由此可知理论上呈对称，但可能仍存在潜在的发表偏倚，因深入研究的标准规范有误大多比较大在顶部，提示较少样本的深入研究可能未被发表。

四、多重施用的方面原因量化

● 13篇手抄本使用多数据类型量化方法探索生态村年长人多重施用的方面原因。 ● 辨认出的多重施用仍要方面原因有：较多慢性病多达量/多病和平共计存（7篇）、较年老妇人（6篇）、超载或肥胖（5篇）、自述健康不佳（4篇）、日常日常生活能力受限制（4篇）、较差教育水平（4篇）、高利润（3篇）、眼疾糖尿病（3篇）、眼疾高血压（2篇）、眼疾中风（2篇），见表3。 ● 值得注意的是，多重施用所部的性别差异量化呈现有所不同结果：3篇手抄本辨识女性与多重施用呈仍要方面，4篇呈负方面，3篇无方面。

五、本深入研究的优点与局限

根据严苛的手抄本扩及和意味著标准规范，本深入研究下半年系统筛检了全球性65岁及以上生态村年长人多重施用之前英文手抄本，对于扩及的49篇及格手抄本，使用倾方差权重的随机现象模型更名量化了全球性生态村多重施用所部和过度多重施用所部，诱因量化辨识深入研究结果极为稳固确实。扩及手抄本之前，得益于深入研究%69.4%，低低质量手抄本只能4.1%，扩及深入研究的低质量整体高。 但本深入研究只能查找了之前英文手抄本，并未对其他语系手抄本进行查找，因此扩及的原始手抄本在方法学上存在一定局限，就会产生回信息偏倚。且扩及手抄本多为直角深入研究（73.5%），难以得出多重施用及各原因外的因果关系。

手抄本推荐：

[1]徐海红,之前山王太古地产,闫巍.年长衰弱共计病眼疾者：彼此间医联体模结构设计下外科针灸面临的面对与遏制策略[J].之前国外科针灸,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,李民,张圣雨,沈爱宗.年长多重施用眼疾者潜在不前提施用状况及其制约原因深入研究[J].之前国外科针灸,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润越,徐志杰,方力争.生态村年长眼疾者潜在武断施用制约原因的思考[J].之前国外科针灸,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.外科医师面对年长共计病眼疾者多重施用的遏制策略[J].之前国外科针灸,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]之前山王太古地产,张振香,彭蓓蕾,郭亚雯,符博.施用日常生活问卷的汉化及其在生态村年长多重施用眼疾者之前的回信效度量化[J].之前国外科针灸,2020,23(15):1864-1872.[6]之前山王太古地产,张振香,符博.年长慢病和平共计存眼疾者多重施用负担深入研究进展[J].之前国外科针灸,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于德华,蚯蚓,唐岚.生态村年长多病和平共计存眼疾者多重施用状况评价深入研究[J].之前国外科针灸,2020,23(13):1592-1598.[8]之前山王太古地产,栾文艳,郭亚雯,彭蓓蕾,齐琲,张振香.整天年长多病和平共计存眼疾者多重施用体验的质性深入研究[J].之前国外科针灸,2020,23(17):2197-2202.[9]方力争,徐志杰.《澳大利亚与新西兰年长针灸会政治立场声明:年长人处方》点出[J].之前国外科针灸,2019,22(07):747-752.本文编辑：之前山王凤微