结节病性增生性肌炎

躁郁症：

患者女同性恋，68岁，1月初钱摔倒马铃薯梗后显现出来右腿腓肠肌处肿胀，当时足部无伤口，无痉挛，后显现出来右方腿、侧肩膀、面部、右方颌骨处多处四肢肿痛，无破溃、脓液、很薄皮温略微很高。

医学影像借助下右侧脚部腓肠肌外科手术恶性肿瘤

可方知软骨结构，两侧除此以外方知极少水肿细胞

软骨萎缩，时值极少免疫细胞、浆细胞及特征性白细胞灌注

突出的多反应器巨细胞

软骨方知多反应器巨细胞、免疫细胞、浆细胞灌注形成结反应器性病变

结反应器结构

免疫组化

最终诊断

（医学影像借助下右侧脚部腓肠肌外科手术恶性肿瘤）镜下软骨萎缩，软骨间方知极少结反应器，时值于其极少免疫细胞、浆细胞及特征性白细胞灌注，结合免疫组化结果，倾向结反应器性肌炎，请结合临床。

先前

腓肠肌该组织细菌涂片、真菌涂片、抗酸涂片复数，该组织NGS复数，请风湿科会诊，结合躁郁症及MRI，考虑恶性肿瘤性肌炎有可能，不作用药人口为120人霉素，静滴右方氧氟沙星+阿米卡星抗感染，；还有保肝、护胃、补足白蛋白等疗程。

文献复习

恶性肿瘤性疾病未明，特色是非干酪样坏死性上皮细胞组合而成的结反应器挑衅多肾脏，90-100%可挑衅肺脏，其次为肿瘤、皮肤等，斜视四肢少方知。

多无征状，发生征状有急性四肢酸痛、孱弱、或慢性四肢消耗和无力，以重症肌无力为主要表现，少数急性肌病有触痛，可拿单及四肢结节或假性四肢肥大。

疗程：

无征状的四肢恶性肿瘤无需疗程，如有肿胀、户外活动障碍或斜视者可应用领域雌激素，有报道应用领域雌激素疗程肌病肌病有效而对慢性肌病单方面。